Introdução
O procedimento de Artroplastia Total do Quadril (ATQ) é um tratamento muito comum, principalmente para artrite do quadril. Ambas as formas de artrite que afetam o quadril – artrite inflamatória e osteoartrite, causam dor e inchaço, dificultando as atividades e os movimentos do dia a dia.
Outra condição, a necrose avascular, causada pela restrição do suprimento sanguíneo para os ossos do quadril, também pode ser tratada pelo procedimento.
O procedimento de Artroplastia Total do Quadril (ATQ) é um tratamento muito comum, principalmente para artrite do quadril. Ambas as formas de artrite que afetam o quadril – artrite inflamatória e osteoartrite, causam dor e inchaço, dificultando as atividades e os movimentos do dia a dia.
Outra condição, a necrose avascular, causada pela restrição do suprimento sanguíneo para os ossos do quadril, também pode ser tratada pelo procedimento.
Procedimento
O procedimento envolve a substituição da articulação do quadril existente por uma prótese – uma articulação do quadril artificial. Esta prótese é uma réplica da articulação existente e compreende dois componentes, a seção esférica da articulação, conhecida como ‘prótese femoral’ ou ‘cabeça femoral’, e a seção do encaixe, referida como ‘prótese acetabular’ (o nome médico para o encaixe é ‘acetábulo’). Estes componentes são de metal ou cerâmica.
Um procedimento de substituição total do quadril geralmente leva cerca de 60 minutos para ser concluído. Uma vez que o paciente esteja sob anestesia, ele é colocado de lado e uma incisão (cerca de 15 cm) é feita sobre a articulação do quadril. Em seguida, o cirurgião move cuidadosamente o tecido muscular e ligamentar para o lado para expor a articulação.
As superfícies do acetábulo e da parte superior do fêmur (osso da coxa) são então preparadas, antes que os componentes artificiais sejam fixados no lugar.
Na maioria dos casos, não há necessidade de usar nenhuma forma de adesivo (na terminologia médica, chamado de “cimento”) para manter os novos componentes no lugar, pois os novos componentes têm um revestimento que estimula a integração natural com o tecido ósseo existente. Esse processo cria uma ligação duradoura.
As únicas ocasiões em que o cimento pode ser necessário são quando o tecido ósseo não se integra dessa forma, o que pode ser o caso de pacientes mais velhos (geralmente com mais de 80 anos) ou quando o paciente tem um distúrbio ósseo, como osteoporose.
A etapa final do procedimento é a inserção de cartilagem artificial, feita de uma forma especial de polietileno de alta densidade ou, em alguns casos, de cerâmica.
Instruções pré-operatórias
- Informe nossa equipe sobre outros medicamentos que você está tomando e siga nossas orientações sobre como tomá-los nos dias/semanas anteriores à cirurgia.
- Isto é particularmente pertinente para medicamentos anticoagulantes, como aspirina, varfarina, clopidogrel e Xarelto.
- Informe nossa equipe se você desenvolver sintomas de qualquer doença (incluindo resfriado ou febre) ou se achar que pode estar grávida.
- Se você fuma, pare de fumar, de preferência, vários dias ou semanas antes do procedimento, mas, no mínimo, não fume depois da meia-noite da noite anterior à cirurgia.
- Mantenha sua força e mobilidade da melhor forma possível. Alguns pacientes fazem fisioterapia antes da cirurgia como preparação.
- Você será visto na clínica de pré-admissão do hospital e pelo anestesista antes da cirurgia. Eles darão mais detalhes sobre o processo e o que esperar. Exames de sangue e um teste de ECG do coração serão realizados.
- Não coma nem beba nada por no mínimo 8 horas antes da admissão.
- Leve todos os exames de imagem disponíveis e relevantes para o hospital.
- Certifique-se de estar preparado em casa com refeições, dispositivos de mobilidade e pessoas para ajudar nos primeiros dias após chegar em casa.
Instruções pós-operatórias
- Após o procedimento, você ficará no hospital por cerca de três dias, dependendo do seu progresso na terapia. Você será encorajado a sair da cama e andar um pouco desde o primeiro dia e seu terapeuta o guiará por alguns exercícios leves.
- Você usará muletas ou outros dispositivos de auxílio à marcha para mobilidade e segurança. Eles geralmente serão necessários por três a quatro semanas.
- No ponto em que você for capaz de andar, sentar em uma cadeira (e sair de uma), você geralmente será capaz de voltar para casa. Alguns pacientes podem levar mais tempo para chegar a esse ponto do que outros.
- Para evitar possível deslocamento da articulação, você deve, durante as 8 semanas após a cirurgia, tomar cuidado extra ao entrar e sair de assentos em espaços confinados (por exemplo, entrar e sair de carros) e evitar sentar em assentos baixos (incluindo assentos sanitários baixos) ou cruzar as pernas.
- Você pode dirigir assim que puder andar facilmente sem auxílios para marcha. Se for a perna esquerda e você tiver um carro automático, isso pode ser mais cedo.
- Sua primeira consulta de acompanhamento será agendada para cerca de 14 dias após a cirurgia.